OBESIDAD INFANTIL (VÍA WWW.TODOBEBE.COM)

Según recientes estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay más de 22 millones de niños menores de cinco años obesos o con sobrepeso. En Estados Unidos se ha visto que la población que más está desarrollando obesidad infantil es la Afro-Americana y la Hispana así como las personas de bajos niveles de ingresos. Investigaciones nos han demostrado que cuando un niño de tres años tiene sobrepeso, tiene 8 veces más probabilidad de ser un adulto con sobrepeso, con todos los riesgos que esto conlleva. La obesidad está relacionada con la diabetes de tipo 2, la hipertensión arterial y las enfermedades del corazón. Así que es esencial que nos propongamos combatir la obesidad infantil desde el principio. 

Si mi niño(a) es gordito(a), ¿eso quiere decir que es obeso(a)? La obesidad se define como el exceso de grasa en el cuerpo y esto no se determina con kilos o libras sino con el Índice de Masa Corporal (IMC) que se calcula dividiendo el peso de la persona en kilos por su altura en metros. Sólo medimos el IMC en niños mayores de 24 meses y se considera que son obesos los niños que están por encima del 95 percentil de peso/ altura. Determinar si tu niño(a) sufre sobrepeso o es obeso(a) es muy difícil en la primera infancia ya que hay muchos factores que pueden entrar en juego, así que es mejor que consultes con tu pediatra, quien te ayudará a determinar si tu pequeño(a) tiene sobrepeso y también puede guiarte en qué estrategias seguir para prevenir la obesidad.

 ¿Qué podemos hacer para prevenir la obesidad infantil? Aunque hay factores genéticos que pueden predisponer a ciertos niños al sobrepeso, es sobre todo nuestro modelaje de buenos hábitos de alimentación y salud lo que más va a ayudar a combatir este problema. Nuestros pequeños no solo aprenden de nosotros sino que están también muy influenciados por la publicidad que ven, las comidas que les sirven en la escuela, los patrones alimenticios de sus amigos y demás. Hemos de crear un mensaje consistente en casa y enseñarles a comer de manera saludable.

También podemos tener un papel activo en nuestro entorno, por ejemplo en la escuelita, pidiendo comidas nutritivas y saludables. Proveer a nuestros niños con una dieta equilibrada que contenga gran variedad de alimentos nos asegurará que estamos proporcionándoles los nutrientes que necesitan. Una dieta saludable contiene una variedad de frutas, vegetales, legumbres, cereales (pan, pasta, arroz) y proteínas. Lo importante es minimizar los azúcares (pasteles, caramelos) y las grasas saturadas. Las porciones dependen mucho de niño a niño. Es importante enseñarles a escuchar su cuerpo y comprender las señales que éste les da, la señal de hambre, la señal de saciedad, y no obligarles a comer cuando nos dicen que ya no pueden más. Hemos de enseñarles también a elegir su comida y tomar decisiones saludables. A menudo usamos la comida para hacerles pequeños chantajes a nuestros hijos. Si evitamos darle este mensaje confuso a nuestros pequeños, les ayudaremos a comprender que la comida es una necesidad y no una recompensa. No todo es alimentación, un estilo de vida activo es tan importante como nuestra dieta.

Hoy en día a los niños miran televisión o juegan con video juegos durante horas y horas. La Academia Americana de Pediatría no recomienda televisión para niños menores de 2 años y limitar la televisión a no más de dos horas al día para los mayores de 2. Es crucial que les demos la oportunidad de hacer actividad física cada día,jugar, correr, brincar, ir al parque, caminar a las tiendas con sus papas, son todas actividades esenciales para el desarrollo físico del niño(a) y para prevenir el sobrepeso. Como siempre, nosotros somos los principales modelos de nuestros pequeños, si tenemos una dieta saludable y un estilo de vida activo, les ayudaremos a tomar las decisiones correctas para tener un estilo de vida sano a largo plazo. ¡La salud nos concierne a todos! La Dra. Helena Duch es psicóloga infantil y familiar especializada en trabajar con familias que están planeando, esperando y criando a niños en la primera infancia. La Dra. Helena tiene un doctorado en psicología infantil y escolar de New York University y una maestría en Psicología del Desarrollo Infantil de Columbia University y es licenciada en Psicología Clínica por la Universidad Ramon Llull en Barcelona. Además la Dra. Helena está licenciada como psicóloga en el estado de Nueva York y en España, su país natal. NOTA: Este artículo es para fines educativos solamente y no reemplaza una consulta médica o psicológica. No debes usar esta información para diagnosticar o tratar un problema de salud o de comportamiento sino consultar a algún médico o profesional de salud mental que te examine en persona y que esté autorizado para practicar su profesión en la localidad donde vives.

VIA www.todobebe.com

DRA ANA ADAMES

MEDICO NUTROLOGO

DRA ESTHER ARRUE 

MEDICO NUTROLOGO

TRIGLICERIDOS: QUÉ SON Y CÓMO BAJARLOS????

La unión de tres ácidos grasos a una molécula de glicerol forman lo que denominamos un TRIGLICERIDO; y son una forma de almacenamiento de energía que se deposita en el músculo y en el tejido adiposo; que gradualmente son liberados y metabolizados entre las comidas, de acuerdo con las necesidades de caloricas del organismo.

Los triglicéridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo (la grasita que se acumula en abdomen, región gluteofemoral, etc) , constituyendo, por lo tanto, una potente forma de almacenamiento de
energía. Adicionalmente, los triglicéridos vienen directamente de los alimentos que comemos y también son producidos por el cuerpo debido a un exceso calorías, de alcohol o de azúcar en sangre.

Los valores recomendados para los adultos son diferentes dependiendo si existen otros factores de riesgo asociados como hipertensión arterial (HTA) o diabetes, pero en general los niveles actualmente establecidos como normales para los Trigliceridos es por debajo de 150 mg/dL.

Los niveles altos de triglicéridos pueden estar asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, lo cual resulta especialmente válido si se tiene en cuenta que las personas con niveles altos de triglicéridos a menudo presentan otras condiciones, como diabetes,
síndrome metabólico y obesidad, que incrementan la probabilidad de desarrollo de enfermedad cardiovascular.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES SI TIENES LOS TRIGLICERIDOS ALTOS:

1. Si tienes sobrepeso acude a tu nutrologo para que te indique una dieta estructurada hipocalórica con menor cantidad de grasas saturadas.
2. Come menos comidas altas en grasas.
3. Limita la ingesta de colesterol a 200 miligramos (mg) o menos al día. (para cumplir ésto, acude a un nutrológo que te diseñe una dieta INDIVIDUALIZADA de acuerdo a tus necesidades nutricionales)
4. Disminuye los ácidos grasos trans lo mayormente posible (frituras, grasas de origen animal, margarina)
5. Substituye las grasas saturadas por las grasas no saturadas. La grasa no saturada proviene de las plantas y es liquida a la temperatura ambiente (aceite de olivo, aceite de canola, aceite de maíz).La grasa saturada es sólida a la temperatura ambiente y sus fuentes incluyen grasa animales y aceites tropicales incluyendo aceite de palmera y coco.
6. Reduce las grasas saturadas comiendo productos lácteos libres en grasa.
7. Consume quesos con la menor cantidad de grasa posible: Ricotta, de cabra, paisa, requeson.
8. Selecciona la carne delgada MAGRA y carne de ave SIN PIEL.
9. Incrementa comidas con ácidos grasos omega-3: linaza molida, pescado de agua fría: la cabala, trucha de lago, arenques, sardinas, atún, salmón, frutos secos: nueces, almendras.
10. Reduce el consumo de azúcares de la dieta. 

Aquí te presento algunas sugerencias para reducir la calorias, el azúcar y el alcohol en
tu dieta:

1. Haz ejercicios para quemar el exceso de calorías y mantener o alcanzar un peso de cuerpo saludable
2. Come menos azúcar y menos comidas que contengan azúcares tales como los postres, caramelos, bebidas carbonadas y endulzadas, bebidas de frutas pasteurizadas. En vez de esto, substituye bebidas artificialmente endulzadas que son etiquetadas como libre de azúcar u otra bebidas no alcohólicas.
3. El alcohol incrementa los niveles de los triglicéridos en algunos individuos.

Generalmente, recomendamos disminuir el consumo de alcohol. Si estás incluyendo el vino rojo como parte de un régimen de salud para el corazón y para disminuir tu riesgo de enfermedades cardíacas y tienes niveles altos de triglicéridos, puede ser que necesites disminuir la cantidad de vino que consumes a 5 onzas por día o eliminarlo por completo.

Dra Ana Adames.
Dra Esther Arrue.
MEDICOS NUTROLOGOS

CONSULTA CON UN MEDICO NUTROLOGO

Al admitir que padecemos sobrepeso lo primero que viene a nuestra mente es la salud, que recibe un golpe con cada kilo de más; adicionalmente nos preocuparnos por nuestra figura, que impacta con el autoestima y nos hace sentir aun más vulnerables. Éstas dos razones son las que nos llevan generalmente a buscar ayuda.

Cuando un paciente acude a mi consulta para control de peso, generalmente se encuentra en el punto más alto de la desesperación. Ha probado muchas dietas, ha cumplido algunos consejos,  ha pasado hambre y puede que se encuentre hasta deprimido. 

No me sirve mi ropa Doctora...  No me puedo ver al espejo desnudo...  No rindo ni físicamente, ni mentalmente, ni emocionalmente con estos kilos de más...   Yo nunca he estado en el peso que me encuentro hoy en día...   No me provoca vestirme, ni arreglarme, ni salir....   Creo que le peso me tiene deprimid@.... 

 Son las frases más comunes que escucho en el consultorio cuando interrogo a un paciente de primera vez... Y es obvio... el sobrepeso u obesidad repercute tanto en nuestra salud como en la vida social de cada uno de nosotros... Lo importante es que hemos tomado la decisión de buscar ayuda. 

Hay pacientes que los kilos de más le molestan menos que a otros... sin embargo, es importante mencionar que el sobrepeso u obesidad son los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, infarto, accidente cerebro vascular) y para el desarrollo de diabetes, cáncer, entre otras enfermedades. Aquellos pacientes que sufren de Hipertensión Arterial o Diabetes y adicionalmente tienen sobrepeso, elevan exponencialmente las probabilidades de sufrir un infarto o ACV. De la misma manera disminuyen significativamente la calidad de vida de sus años venideros. 

El paciente que ha bajado entre 7 - 10 kilos como mínimo de peso se ha dado cuenta de lo diferente que uno se siente tanto física como emocionalmente. La vida cambia por completo cuando nos quitamos esos kilitos de mas; y no me refiero solo al autoestima, nos sentimos con mayor energía, dormimos mejor porque el sueño es reparador, nos cansamos menos y definitivamente gozamos de más salud.

Lo principal una vez que hayas tomado la decision de acudir a la consulta con un nutrólogo o nutricionista, es que estés dispuesto a cambiar tu estilo de vida, tus hábitos alimentarios y te cnvenzas de que el secreto para bajar esos kilos está en ti, en una nueva manera de comer. 

AHORA BIEN, ¿QUE OCURRE UNA VEZ ADENTRO EN EL CONSULTORIO? 

Al iniciar la consulta, se conversa las razones por las que se atribuye la ganancia de peso en el paciente. Inicialmente discutimos cuáles son los hábitos alimentarios actuales, la composición de las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena), la frecuencia de algunos alimentos semanales, así como el acceso y preferencia de algunos de ellos.  Trato de conocer cuales son las obsesiones alimentarias, si el paciente presenta crisis de atracones y con cuáles golosinas trata de saciarlas.  Trato de calcular las calorías consumidas en un día común, conociendo las porciones y composiciones especificas del Desayuno, Almuerzo, Meriendas y Cena.

Luego de discutir sobre la dieta o hábitos alimentarios actuales, conocemos el peso y las medidas antropométricas del pacientes. A partir de éstos datos determino el peso meta y los requerimientos calóricos para diseñar la dieta hipocalórica a partir de una lista de intercambio.

El tipo de dieta que indico se basa principalmente en el ritmo circadiano de algunas hormonas en nuestro organismo, así como también en lo que se denomina dietas bajas en carbohidratos y grasas (no se eliminan los carbohidratos).  El diseño de cada comida principal se llevará a cabo de acuerdo a las combinaciones de algunos alimentos como el acceso que el paciente tiene a ellos. Por lo tanto  todas las dietas son individualizadas de acuerdo a las preferencias y gustos, sin embargo tienen algunos detalles en común.

Finalmente, le explico al paciente en qué consiste mi dieta, la composición de cada comida principal y merienda, las posibles combinaciones y sustitución de alimentos; y se hacen algunos menús ejemplo para que el paciente se lleve a casa.

Es importante destacar que cada paciente tiene requerimientos calóricos distintos,  y que de acuerdo a la presencia o no de alguna enfermedad, se contraindican algún tipo de alimentos.  

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Dra Ana Adames & Dra Esther Arrúe

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