viernes, 12 de abril de 2013

EFECTO YOYO... EFECTO REBOTE... OTRA VEZ SOY GORDIT@



El Efecto Rebote es recuperar el peso que, el paciente con sobrepeso u obesidad, ha perdido después de haber realizado una dieta. Incluso se han reportado ganancias de más del 20 % sobre el peso inicial. Este efecto puede presentarse desde una semana hasta 2 años luego de haber finalizado la dieta, y puede llegar a ser devastador emocionalmente ya que la persona no se da cuenta de lo que ocurre sino hasta que ha pasado ya un tiempo considerable.

Al Efecto Rebote también se le conoce como "Efecto Yoyo" debido a la forma como cambia el peso de la persona a lo largo del tiempo: primero baja cuando está realizando la dieta, luego sube cuando deja de hacerla, y baja nuevamente cuando la persona comienza a hacer dieta otra vez, sólo para continuar el ciclo.

Esta complicación viene dada generalmente por la realización de dietas estrictas, no supervisadas, las cuales no son inocuas, es decir, pueden ser peligrosas no solo desde el punto de vista metabólico sino también emocional del sujeto. Los malos resultados de estas dietas producen desazón y pérdida de la autoestima del paciente afecto de obesidad. 

Cuando se cumple una dieta desbalanceada y extremista (una dieta en la que se suprime completamente un nutriente, o se consume un número muy bajo de calorías), ocasiona que al cabo de, aproximadamente, una semana el cuerpo note de que no tiene los insumos necesarios para funcionar adecuadamente. Como resultado de ello, se activan señales de alarma que indican a todos los sistemas que deben funcionar al mínimo. Es a lo que se llama "modo de emergencia o de ahorro". El cuerpo se adapta a la cantidad de energía y nutrientes que se le está suministrando.

Para hacerlo, empieza en primer lugar a perder agua debido a que los nutrientes que ayudan a movilizar y almacenar el agua en el organismo están ausentes o hay muy pocos, y luego se pierde músculo, ya que este tipo de tejido tiene un alto consumo de energía y además, se pueden obtener algunos nutrientes de ese tejido "reciclado".

Tanto el agua como la masa muscular son densas, y cuando se pierden el individuo nota un descenso importante en su peso. Esta situación se prolonga por el tiempo que dura la dieta. Cuando se ha llegado al peso deseado o cuando simplemente ya no aguanta más seguir en dieta, comienza a comer todo aquello que dejó de comer antes. Dado que el cuerpo está ahora acostumbrado a una menor energía y tiene menos músculo, el exceso de alimentos no se usa sino que se almacena en forma de grasas. Esto ocurre por un buen tiempo, dado que el organismo, temeroso de que en cualquier momento el sujeto deje de comer otra vez, prefiere almacenar todo lo que se consume, previendo posibles emergencias futuras.

En ese tiempo, se recuperan los kilos que se han perdido. Pero ahora la situación peor, ya que lo perdido fue, principalmente, agua y músculo, y lo que se recuperó fue grasa. Terminando con varios kilos de más, un peor físico, un metabolismo deteriorado, y la autoestima aún más baja.

Muchos pacientes terminan sintiendo que hacer dietas es inútil, porque a la larga todos vuelven a ganar peso, para pasar a una nueva dieta, y en muchos casos volver a ganar más peso del que tenían al comienzo.


Lo importante no es llegar, sino mantenerse. Una persona que baja de peso debe de tomar acciones para enfrentar el siguiente paso: el mantenimiento del peso. Esto significa que cambiar de hábitos y adoptar una vida más saludable es un compromiso para toda la vida.
A menudo romper con el efecto yoyo o estabilizar el peso perdido es suficiente. A veces mantener el peso perdido es a menudo más difícil que perderlo. Mantener el peso corporal en torno a un valor en particular resulta un gran desafío para muchos y es aquí donde obtenemos una fiel prueba de nuestros hábitos alimentarios, ya que éstos, como la palabra lo dice, son constantes y regulares, por lo que, a pesar de que podemos variar entre 1 y 2 kilos, generalmente ayudan a tener un peso estable.

Es necesario enfocar la pérdida de peso no solo hacia la realización de una “dieta” sino al cambio de hábitos de vida que hagan dicha pérdida de peso lograda sostenible en el tiempo. El cambio del comportamiento requiere conocimiento, motivación y estrategias para su implantación y, sobre todo, para su mantenimiento. Los cambios en la alimentación y en el ejercicio son importantes, pero además necesitan apoyo y compromiso del paciente, de su entorno (familia y amigos) y de su médico. 

@DraEstherArrue
@DraAnaAdames

viernes, 1 de febrero de 2013

MALLA LINGUAL : QUE ES? COMO FUNCIONA? POR QUE ES TAN EFECTIVA?



Introducida públicamente por el Dr. Chugay, la malla adelgazante lingual, o como él mismo la ha denominado, el parche milagroso, consiste en un procedimiento simple, reversible y transitorio donde se sutura un trozo rectangular de malla en la lengua. Este parche ocasiona que masticar productos sólidos sea difícil y doloroso; por lo que obliga a que toda la ingesta de alimentos sea en forma líquida, a través de zumos, cremas y caldos. 

La dieta diseñada en nuestro centro esta calculada de acuerdo a las necesidades calóricas del paciente, sin embargo, dichas dietas líquidas licuadas están frecuentemente por debajo de las 1200 calorías, lo que produce la formación de cuerpos cetónicos que a nivel del sistema nervioso central ayudan a disminuir el apetito.



La técnica del procedimiento se describe a continuación: Previa anestesia local de la lengua, se procede a colocar y fijar la malla a nivel medio lingual con 4 puntos de sutura no reabsorbible. Procedimiento que debe tener una duración máxima de 10  minutos. El tratamiento dura 1 mes con la opción de aplicarlo nuevamente después de una semana de descanso.

Según el mismo Dr. Chugay, ¨los pacientes no deben comer ningún tipo de alimento sólido, ya que si lo hacen, les producirá mucho dolor; los alimentos pueden atorarse en la propia lengua, sin poder ser deglutidos. Recordando que la lengua dobla para deglutir y con la malla no se puede doblar¨. 
  
Ahora bien, ¿En qué consiste la dieta?

El protócolo utilizados por nosotros divide el plan nutricional en dos fases, siendo ambas  DIETAS DEL TIPO LICUADA, a base de zumos, cremas de vegetales con trozos de carne, pollo o pescado licuados y leche descremada; fraccionado en 3 comidas principales y 3 meriendas. Cada toma debe ser de máximo 250 cc (un vaso).  Durante esta etapa de la dieta puede sustituirse las comidas principales por formulas poliméricas tipo Ensure o Glucerna, para asegurarse la administración de los requerimientos diarios de vitaminas y oligoelementos.  El aporte calórico de la DIETA LICUADA no supera las 1100 calorías diarias.

El aporte calórico que tiene la dieta líquida o licuada durante el mes de tratamiento, permite al paciente lograr pérdidas importantes de peso que oscilan entre los 5 y 15 kilos.  

El paciente será evaluado semanlamente, individualizando la dieta licuada dependiendo de la evolución, hambre y saciedad que presente, por lo que la dieta puede ser modificada en cualquier momento del tratamiento. 

De acuerdo a lo que hemos observado en nuestra consulta, es un procedimiento levemente doloroso, con un costo al alcance de muchos pacientes y con el cual se logran resultados rápidos y evidentes para el paciente. Lo que no deben olvidar es que ningún tratamiento para la pérdida de peso garantiza el mantenimiento de dicha disminución ponderal por tiempos prolongados sin la modificación de aquellos factores que han ocasionado el sobrepeso o la obesidad. 

Es de vital importancia controlarse semanalmente durante el período que posea la malla lingual para asegurar las cantidades recomendadas de vitaminas, oligoelementos, aminoácidos y ácidos grasos esenciales, que tienen funciones vitales para nuestro organismo y posteriormente continuar con un plan de alimentación y modificación de hábitos de vida diseñado por su nutrologo. 

Recordemos que el objetivo principal de todo tratamiento adelgazante es la educación nutricional del individuo y de su entorno.  Si el paciente pretende solucionar su problema de peso solo con la ayuda de la malla adelgazante, es inevitable que se enfrente al fracaso y a la frustración. Creemos que esta malla es una herramienta muy útil en los primeros pasos a lograr un peso adecuado y una salud integral del sujeto, pero debe ser considerado como eso, un primer paso, y que seguirán muchos pasos posteriores que garanticen el éxito sostenido de la meta lograda.
  •  Cepillarse los dientes cuidadosamente antes de acudir a la consulta de colocación de la malla lingual.
  • Posterior a la colocación de la malla, poner especial cuidado en no morderse la lengua, pues ésta estará bajo efectos de la anestesia local y no notará que se la ha mordido hasta una hora después.
  • No consumir ningún tipo de líquido en las 12 horas posteriores a la colocación de la malla.
  • En caso de dolor o inflamación durante la primeras 48 horas posterior a la colocación de la malla, puede tomar Brugesic ® 600 mg granulado cada 8 horas.
  • Cumplir de forma estricta el plan de comidas diseñado para usted. La dieta es estrictamente líquida o licuada.
  • NO INGERIR (COMER) NINGUN TIPO DE ALIMENTO SÓLIDO (QUE REQUIERA SER MASTICADO). Esto puede ocasionar las siguientes complicaciones.
  • Mordeduras en la lengua y labios.
  • Se pueden soltar los puntos de sutura que fijan la malla a su lengua, interrumpiendo así el tratamiento antes de tiempo y sin haber logrado el resultado esperado.
  • Atragantamiento u obstrucción accidental de las vías respiratorias altas o medias, al fallar la deglución de alimento, y que puede llegar a provocar la asfixia y la muerte si no se atiende con rapidez.
  • En caso de que se presente dehiscencia de la sutura en uno de los puntos, acuda inmediatamente a consulta para que sea repuesto.
  • Una vez retirada la malla usted deberá seguir bajo un control de su médico nutriólogo de forma permanente para continuar con la pérdida de peso y educación nutricional.



Acude a profesionales en NUTRICIÓN CLÍNICA Y METABOLICA para control de peso.

Aprender a comer es la manera más rápida, sana y sostenible en el tiempo para perder peso.


INDICACIONES GENERALES PARA LA MALLA LINGUAL:



Atenta a sus comentarios

@DraAnaAdames                  @DraEstherArrue

martes, 27 de noviembre de 2012

TOXINA BOTULINICA... DYSPORT (R)


La Toxina Botulínica es una toxina proteínica purificada, producida por una bacteria que se llama Clostridium Botulinum. Actúa bloqueando la transmisión del impulso nervioso a nivel de la placa neuromuscular, inhibiendo la salida de un neurotransmisor denominado acetilcolina, produciendo por ende la paralización del músculo al que es aplicado de forma temporal.

Su uso más frecuente es para tratar las líneas de expresión que se forman cuando se contraen los músculos del rostro. Su efecto es impedir que se pueda realizar ciertos gestos marcados, que a lo largo de los años, han ido creando surcos en el rostro.


Es importante resaltar que no es un producto de relleno. Muchos pacientes piensan que es para rellenar y agrandar los labios y pómulos y no es así. No guarda ninguna relación con productos de relleno como los controversiales biopolímeros o el aprobado y utilizado ácido hialuronico.

Fundamentalmente con la toxina botulínica es tratado el entrecejo, frente, patas de gallo (también para levantar la cola de la ceja) y las bunny lines (las líneas que salen en la parte superior de la nariz cuando se realiza el gesto de oler mal).  A continuación se presentará algunos ejemplos de arrugas frontales pre y post tratamiento. Y de arrugas periorbitarias o “patas de gallo”: 


Se aplica directamente en los músculos que son responsables de la formación de la línea de expresión, causando un efecto de relajación temporal, y dando un aspecto al rostro más descansado y refrescante.


Los efectos iniciales se notan generalmente a las 48 a 72 horas, sin embargo es a los 10 días cuando la toxina se ha distribuido completamente en el músculo lo que hace posible la paralización del mismo. El efecto dura entre 6 a 8 meses aproximadamente, pero esto dependerá de factores tales como la edad, el sexo, la zona, movilidad, hábitos tabáquicos, etc.


Cuando desaparecen los efectos del tratamiento el producto se ha reabsorbido completamente. El paciente puede volver a repetirse el tratamiento en ese momento. Si decidiera no hacerlo no tendrá efecto rebote: todo lo contrario, su piel estará mejor que antes de hacerse el tratamiento, porque ha dado tiempo a que se regenere durante esos 6 meses de relajación muscular.    

Por otro lado también lo utilizamos con mucho éxito para tratar la hiperhidrosis o gran sudoración a nivel axilar. Actúa como un inhibidor, bloqueando las señales químicas que transmiten los nervios que controlan la sudoración. La sudoración se interrumpe porque las glándulas sudoríparas no pueden recibir las señales enviadas por los nervios.


Se aplica a nivel local con en múltiples inyecciones las cuales disminuirán de forma significativa los problemas de sudoración excesiva que ocasiona incomodidad y, muchas veces, vergüenza.

Puedes leer también nuestro articulo sobre HIPERHIDROSIS en http://www.equipomediconutricional.blogspot.com/2011/03/hiperhidrosis-axilar.html

TERRAS PLAZA. TERRAZAS DE CLUB HIPICO. PISO 7. CONSULTORIO 7I

martes, 30 de octubre de 2012

EDAD... FACTOR PRONOSTICO DE LA OBESIDAD


La edad a la que es diagnosticado un obeso es de gran importancia, por un lado, siendo la obesidad un enfermedad crónica, para poder instaurar medidas que ayuden al paciente a manejar su patología tratando de reducir los riesgos que dicha condición posee, y por otro lado, porque el comienzo precoz de la obesidad, es decir, durante la infancia, es un factor de mal pronóstico. 

La prevalencia de la obesidad ha aumentado también en los niños y adolescentes, con tendencia a perdurar a lo largo de la vida en un elevado porcentaje de los casos, resaltando la importancia de la prevención como medida terapéutica más eficaz. El ritmo de vida de muchos niños y los estilos educativos de algunos padres favorecen la adquisición de hábitos anómalos de alimentación desde las primeras edades de la vida. Otro problema que se presenta es la dificultad del diagnóstico en edades tempranas. Aun no hay consenso internacional sobre parámetros para diagnosticar la obesidad infantil.

A los niños se les considera obesos cuando sobrepasan el peso correspondiente a la edad y a la talla en un 20 %. La mayoría de los niños obesos lo son desde los primeros años de vida y aproximadamente el 40 % seguirán siendo obesos en la edad adulta.

La obesidad se asocia desde la niñez con otras comorbilidades, de forma que el incremento de la obesidad en niños y adolescentes, al igual que la obesidad en adultos, ha sido ligado con numerosas enfermedades crónicas.

El curso clínico de la obesidad suele ser de tipo crónico, con tendencia a la ganancia continuada de peso cuando el individuo no se trata y a la recaída después de periodos de tratamiento. La obesidad crónica es un factor de riesgo altamente significativo para sufrir enfermedades y para que surjan complicaciones de tipo emocional, derivados del rechazo social que sufre el paciente y los sentimientos de inferioridad e incluso de invalidez que experimenta el individuo de su propia imagen corporal.

La obesidad aumenta la vulnerabilidad para sufrir enfermedades coronarias, angina de pecho, arritmias ventriculares, hipertensión, diabetes, problemas biliares, apnea del sueño, diabetes mellitus, trombosis renales, osteoartritis y algunos tipos de cáncer sensibles a las hormonas sexuales. Representa también un riesgo de anorexia y bulimia nerviosa- La obesidad por lo tanto aumenta la morbilidad y la mortalidad de la población.

El sentimiento de rechazo y discriminación social que suele interiorizarse ya durante la infancia puede perdurar toda la vida. El paciente nota como la sociedad lo designa como diferente y por tanto apartado de los considerados “normales”. La obesidad se convierte en el centro de las preocupaciones del obeso y en el punto de referencia de su sistema de valores, de tal forma que otras cualidades pasan a un segundo plano. Este tipo de distorsión es más frecuente en las obesidades que se inician en la infancia, en las que el niño, y después el joven, no ha contado con el apoyo personal, la aceptación y la ayuda de padres y amigos y sí con las burlas y el desprecio de quienes los rodean.

Diversos estudios que han evaluado la morbilidad y la mortalidad a largo plazo en relación con el peso durante la infancia y la adolescencia, han mostrado que la obesidad infantojuvenil se asocia a un exceso de mortalidad en la edad adulta.

Incluso se han determinado periodos de vida vulnerables para el desarrollo de la obesidad. El periodo prenatal es uno de los tres momentos junto con el periodo de rebote adiposo y la adolescencia. La exposición al hambre durante el embarazo o en edades tempranas y en niños con madres diabéticas influye en el desarrollo de obesidad posterior.

El segundo periodo de aparición de obesidad se sitúa entre los 5 y los 7 años, llamado rebote adiposo. Un rebote a edad temprana, menor a los 5 años, aumenta significativamente el riesgo posterior de padecer obesidad.

Y finalmente la pubertad, la cual es una edad proclive al inicio de la obesidad, en especial en el sexo femenino.

En conclusión, no es recomendable subestimar la importancia de la obesidad en cualquier etapa de la vida, pero menos aun en nuestros niños y adolescentes. Cuanto antes se tomen medidas para modificar las condiciones y conductas que están ocasionando dicha condición, mayor probabilidades de éxito tendremos.


Aumenta tu calidad de vida y la de tu familia: acude a tu Médico Nutriólogo de confianza. 

miércoles, 17 de octubre de 2012

ESTREÑIMIENTO, UN PROBLEMA COMUN


Resulta difícil definir el estreñimiento, pues existe un amplio margen de ritmos intestinales. Existen numerosas definiciones de estreñimiento, algunas generales como la expulsión poco frecuente y difícil de heces y desde un punto de vista más específico podríamos considerarlo como:
 - El sujeto que defeca menos de tres veces por semana, a pesar de que consume una dieta con abundante residuo (fibra).
- Transcurren más de tres días en que no hay expulsión de heces.
- Defecación no satisfactoria por ser infrecuente o la dificultad del paso de las heces o ambas, incluye: Esfuerzo, heces duras o grumosas, dificultad en las deposiciones, evacuación incompleta, tiempo prolongado para defecar, necesidad de maniobras manuales.

El hecho de que existan molestias subjetivas como esfuerzo exagerado, heces muy duras o sensación de vaciamiento incompleto también pueden considerarse estreñimiento. El estreñimiento crónico está muy extendido en la sociedad. Se calcula que un 10% de la población utiliza laxantes de forma más o menos regular.

                Puede ser originado por muchas causas, aunque la más frecuente es una alimentación inadecuada, pobre en fibra y agua, y la falta de ejercicio físico.  Por este motivo es lógico suponer que las recomendaciones para tratar dicha afección van dirigidas a modificar estos factores, lo que se traduciría en un cambio positivo en el estilo de vida del paciente.

Recomendaciones:
- Consumir alimentos con alto contenido de fibra. Esto aumenta el peso de las heces y la frecuencia de defecación, a la vez que se reduce el tiempo de tránsito intestinal.
- Hay que comer más verduras, sobre todo crudas, legumbres y cereales enteros (o integrales).
- Ciertas frutas específicas pueden ser útiles, como el caso de las ciruelas o del kiwi.
- La fruta seca también es una excelente fuente de fibra, aunque hay que tener presente su alto contenido calórico.
- Consumir pan y almidones integrales.
- Aumentar los líquidos de 8 a 10 vasos por día como mínimo (2 litros).  Aunque se ingiera una dieta rica en fibra, si el individuo no la acompaña de abundante agua, no obtendrá el resultado deseado, pues la fibra necesita agua para hidratarse y cumplir su función.
- Los líquidos tibios están recomendados.
- El ejercicio es beneficioso para mantener la regularidad, en especial los que fortalecen el abdomen.
- La dieta debe ser fraccionada para lograr una estimulación intestinal mecánica permanente.
- No intente evitar o retardar la evacuación cuando las ganas de realizarla se presenten.
- Acostumbrarse a evacuar en un momento determinado, a ser posible después de desayunar.

Con respecto al uso de laxantes, casi todas las revisiones y bibliografías coinciden en que son necesarios y útiles, pero en ocasiones esporádicas y específicas, pues el abuso de los mismos, paradójicamente, puede empeorar el problema del estreñimiento ya que el intestino se acostumbra a funcionar sólo cuando existe la provocación. El objetivo del tratamiento es la reeducación intestinal. No es adecuado abusar de laxantes ni de medidas caseras que provocan la defecación rápida (aceite o agua caliente en ayunas). Hay que procurar que los intestinos funcionen solos ayudándolos con mucha fibra, agua, ejercicio físico y horarios regulares.

Si las medidas higiénico dietéticas no funcionan, a veces hay que tomar laxantes. Los laxantes son productos que facilitan el paso y la eliminación de las heces, pero nunca tienen que sustituir a una alimentación rica en fibra. Generalmente se administran por vía oral, y ocasionalmente por vía rectal, y se clasifican según su mecanismo de acción. Están los que incrementan la masa intestinal, los emolientes o ablandadores de heces, los lubrificantes, los osmóticos y los estimulantes.
 
Los laxantes más adecuados son los formadores de masa que contienen suplementos de fibra para facilitar el paso de los alimentos a través de los intestinos. Estos laxantes funcionan igual que una dieta apropiada en fibra por lo que se deben tomar con mucha agua.


Espero sea de utilidad esta información  Y recuerden que todo medicamento, incluidos los laxantes, deben ser prescritos por su medico de confianza evitando así complicaciones innecesarias. 



martes, 17 de julio de 2012

OBESIDAD Y CIRUGIA BARIATRICA


La Obesidad puede definirse, como una situación en la cual existe un exceso de peso, debido a la acumulación anormal o excesiva de la grasa corporal. Esta enfermedad es considerada por la OMS (Organización Mundial de la Salud), como la segunda causa de muerte prevenible, después del consumo de tabaco o cigarrillo. 



Es una enfermedad crónica, progresiva, costosa, que se asocia a numerosos trastornos o enfermedades (co-morbilidades), que se agravan con la severidad de la obesidad y mejoran, casi siempre, cuando la obesidad es tratada de forma adecuada.



La incidencia de la obesidad, se duplicado dramáticamente en la última década. Más de un tercio de la población mundial adulta tiene algún grado de sobrepeso u obesidad.




Según la OMS en el año 2000: Uno de cada 400 americanos eran super obesos u obesos mórbidos, que son definidos como aquellos con Obesidad Clínicamente Grave, en donde se alcanza el punto en el cual aumenta significativamente el riesgo de padecer  una enfermedad o comorbilidad, producto del exceso de peso exagerado, pudiendo ocasionar muchas veces invalides y hasta la muerte.



Por lo general, la obesidad mórbida es una condición donde se tiene un exceso de peso mayor a 30 Kg y un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40 Kg/m2.
La obesidad mórbida es un problema sanitario de primera magnitud que asocia un gran número de comorbilidades, baja autoestima, disminución de la calidad de vida y elevados costes sanitarios.

Entre los objetivos que deben planearse ante el paciente Obeso Mórbido, podemos nombrar:
  • Disminuir la grasa corporal, con la menor pérdida de masa magra o muscular.
  • Mantener la pérdida de peso lograda a largo plazo.
  • Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.
  • Evitar los errores anteriores. Conseguir la reeducación alimentaria.
Una de las opciones para lograr dichos objetivos es la CIRUGIA BARIATRICA; sin embargo no todo el mundo conoce en que consiste.

Bariátrico proviene de la palabra griega “baros” que significa sobrepeso, abundancia. La Cirugía bariátrica es una rama de la cirugía destinada a realizar, mediante diversas operaciones, modificaciones en el aparato digestivo a fin de reducir la capacidad gástrica, asociada o no a la disminución de la absorción de los nutrientes ingeridos.

La operación ideal es aquella, la cual la que pérdida del exceso de peso sea superior al 50%, se mantenga más de 5 años, que se beneficien al menos el 75% de los pacientes intervenidos, que permita una buena calidad de vida y de alimentación, que no tenga complicaciones a largo plazo, y que tenga un bajo riesgo de mortalidad (< 1%) y complicaciones (<10%) post operatorias

Ahora bien… qué pacientes tienen criterios para realizarse Cirugía Bariatrica?
  • Edad 18 – 60 años.
  • IMC ≥ 40 Kg/m2 o IMC ≥ 35 Kg/m2 con comorbilidades mayores asociadas susceptibles a mejorar tras la pérdida ponderal.
  • Evolución de la Obesidad Mórbida mayor estrictamente a 5 años.
  • Fracasos continuados a tratamientos convencionales debidamente supervisados.
  • Ausencia de trastornos endocrinos que sean causas de la Obesidad Mórbida.
  • Estabilidad psicológica: ausencia de abuso de alcohol o drogas.
  • Ausencia de alteraciones psiquiaticas mayores (ezquizofrenia, psicosis) retraso mental, trastornos del comportamiento alimentario (bulimia nerviosa).
  • Capacidad para comprender los mecanismos por los que se pierde peso con la Cirugía y entender que no siempre se alcanzan buenos resultados.
  • Comprender que el objetivo de la cirugía no es alcanzar el peso ideal.
  • Compromiso de adhesión a las normas de seguimiento tras la cirugía.
  • Consentimiento informado después de haber recibido toda la información necesaria (oral y escrita)
  • Mujeres de edad fértil con planificación de embarazo en menos de un año tras el primer año post-cirugía.

CUALES SON LOS TIPOS DE CIRUGIA BARIATRICA?
  1. Banda Gástrica Ajustable por Laparoscopia.
  2. Bypass Gástrico en Y de Roux.
  3. Derivación Biliopancreática con o sin cruce duodenal.
  4. Manga Gástrica


BANDA GASTRICA AJUSTABLE:

Consiste en la colocación de una banda de inflable de Silicon que divide al Estomago en dos partes; una cavidad superior de 15 – 30 ml que se comunica con resto del estomago. Saciedad precoz, duradera, que contribuye a modificar comporatamiento alimnentario del paciente. El inicio de la Vía Oral es el mismo día del procedimiento, usualmente el alta hospitalaria ocurre entre las 24 – 48 horas. Puede llevarse a cabo un ajuste de la banda al mes del procedimiento, sin embargo es de carácter personalizado (ajustable) a las características de cada paciente. No hay alteración de la anatomía del estómago ni de ningún otro órgano interno.

Las desventajas que se han observado tras la aplicación de dicho método, podemos nombrar:
  • Menor pérdida de peso a largo plazo.
  • No es apta para pacientes adictos a dulces o picoteadores.
  • Elevado porcentaje de pacientes manifiestan peor calidad de vida frente a la comida, con frecuente intolerancia.
  • Precisan mas reintervenciones y reconversiones debido a complicaciones o fracasos en la pérdida de peso



MANGA GASTRICA, TUBO GASTRICO o SLEEVE GASTRECTOMY



Se desarrolló inicialmente como primer paso en la realización del “switch o cruce”  duodenal del Bypass Gastrico. Aunque no ha sido aprobado por la FDA, algunos grupos de cirujanos lo realizan como método principal quirúrgico en la obesidad, otro grupo de médicos lo aplican como primer tiempo en pacientes obesos IMC > 60 Kg/m2, donde se espera una pérdida de peso inicial considerable, para realizar al cabo de unos 12 meses el segundo tiempo como by-pass biliopancreático.

También es realizado en aquellos pacientes con índice de masa corporal por debajo de 40 Kg/m2 quienes ni quieren banda gástrica ajustable ni desean realizarse un Bypass gástrico.

Con dicho procedimiento, no se requiere de ajustes, no se dejan cuerpos extraños ni aditivos extraños en el interior, y no se altera la función gástrica. Es considerada una cirugía de carácter restrictivo (Disminución del tamaño del estomago aproximadamente en un 70%) en la cual el estomago toma la forma de un tubo o cambur mediante la resección longitudinal de la parte mas distensible del estomago con preservación del píloro. Adicionalmente se reduce notoriamente la producción de Ghrelina (hormona reguladora del apetito) provocando que el paciente suprima el deseo de consumir alimentos y por lo tanto baje de peso.

BYPASS GASTRICO EN   Y DE ROUX

Es el tratamiento quirúrgico que modifica al estómago y al intestino delgado para causar una pérdida de peso por dos razones: restricción de la ingesta calórica y mala absorción de nutrientes. Representa el 61% de las intervenciones incluidas en el Registro Internacional de Cirugía Bariátrica en el 2001, y de las cuales aproximadamente el 70% se realizaron por Laparoscopia.

El Bypass se basa en la formación de un reservorio pequeño a expensas de curvatura menor, aislado del resto del Estómago, con un estoma calibrado y una reconstrucción del tránsito intestinal en Y de Roux con asas de longitudes variables. Se deja una Bolsa gastrica de 30 ml creada a través de un dispositivo de grapado quirurgico anastomosado con yeyuno.

El Bypass Gastrico está indicado como tratamiento quirúrgico en cualquier grado de obesidad. La perdida de peso es predominantemente por restricción en la ingesta de nutrientes debido a la pequeña capacidad gástrica y estrechez de la anastomosis. Sin embargo, se ve afectado la absorción de grasas y secreción de hormonas intestinales debido al “bypassing” del Fundus, Duodeno y Yeyuno proximal.

El Porcentaje de sobrepeso Perdido se encuentra entre 60 – 70%. El 69% de los pacientes alcanzan IMC < 35 Kg / m2 y el 74% pierden más del 50% de sus sobrepeso.

Aquellos pacientes con IMC antes de la cirugía de 40 Kg / m2, alcanzan un IMC final a los 5 años hasta de  25 Kg / m2.

La perdida máxima de peso se alcanza entre los 12 – 18 meses, momento a partir del cual se observa una recuperación entre 2 – 3 Kg / año de media, particularmente, en ausencia de ejercicio físico o de inadecuado seguimiento por parte del equipo multidisciplinario médico.

Con este procedimiento se ha observado:
A los 2 años: Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión Arterial, Dislipidemia, apnea del sueño se controla en mas del 90% de los pacientes.

  • Saciedad precoz a largo plazo.
  • Disminución del apetito en el 46% de los casos.
  • Menor atracción de los dulces en el 43% de los casos, asociada al desarrollo de Síndrome de Domping.
  • 51% de los pacientes tienen intolerancia a las carnes y 16% a la leche.
  • Mejoría del autoestima en el 94% de los casos


FINALMENTE PODEMOS DECIR… Sin un enfoque multidisplinar, cualquier técnica quirúrgica está abocada al más rotundo fracaso.


@DraAnaAdames
@DraEstherArrue


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miércoles, 9 de mayo de 2012

OPCIONES DE CENA PARA DIETAS DE ADELGAZAMIENTO



 CREMA DE CALABACIN: 200 Kcal. (3 Intercambios de Vegetales, 1 Intercambio de Grasas, 1 Intercambio de Carnes y Sustitutos). 

Elaboración: Se pelan los calabacines y se cortan a trozos hasta obtener 2 tazas, lo mismo que la cebolla (1/2 Taza), haciéndolos hervir en escasa cantidad de agua; cuando las vegetales estén completamente cocidas, se pasan por el batidor eléctrico, añadiendo 100 gramos 30 gramos de queso y 1 Cucharada de  mantequilla. Si lo desea puede previamente preparar consomé y desgrasarlo, y añadir a la cocción para proporcionarle mayor sabor. Se espolvorea con perejil finamente picado y se sirve muy caliente. Puede añadirle adicionalmente, sal y pimienta.

CARPACCIO DE LOMITO: 370 Kcal (3-4 Intercambios de Carnes y Sustitutos, 1 intercambio de Vegetales, 1 Intercambio de Grasas)
Esta receta la hice el fin de semana, y me pareció perfecta para aquellos pacientes que les gusta innovar en la cocina...
Nota: En automercado Plaza´s he conseguido las Bandejitas de Carpaccio de lomito congelado ya listas!!!

Ingredientes: Carpaccio de Lomito Congelado (90 gramos), 1 Taza de Champiñones crudos, 1 Yema de Huevo, 1 Cucharadita de Vinagre, Mostaza, Jugo de Limón, 1 Cucharada de Aceite de Oliva, Ajo en polvo, Pimienta Blanca, Pimienta negra recién molida.
ELABORACIÓN: Después de descongelado el Lomito,  acomodaR en el plato, previamente lavamos los champiñones y los fileteamos, los colocamos sobre el carpaccio de la manera que mas guste. Para la salsa: Colocamos la yema de huevo en la licuadora batimos agregamos el vinagre, la mostaza (Djon), la pimienta y el jugo de limón, por ultimo el aceite de oliva en forma de hilo. Agregue sal y la pimienta negra recién molida, dejen reposar un ratito la salsa en la nevera y coloque por encima al carpaccio. Para decorar coloque perejil o albahaca.

ENSALADA DE FRUTAS: 165 Kcal (2 Intercambios de frutas, 1 Intercambio de Grasas)
Picar en Trozos: Patilla, melón, fresas, lechoza y Kiwi. Completar 2 Tazas. Si lo desea puede colocarle un chorrito de limón y polvorear con splenda. Triturar 2 cucharadas de nueces y mezclar con las frutas.

 ENSALADA DE YOGURT Y PEPINO: 127 Kcal. (1 Intercambio de Vegetales A, 1 Intercambio de Leche y Yogurt)

Un pepino, una pizca de sal, 1/2 dientes de ajo triturados, 1 pizca de pimienta negra, un envase de yogurt firme sin azúcar de 150 gramos, 1 cucharada de perejil o de menta para decorar
ELABORACIÓN: Lava bien el pepino, quítale la piel y córtalos en cubitos. Agrega la sal y déjalos escurrir sobre un colador durante media hora para que pierdan el agua. Mientras, incorpora el ajo y la pimienta al yogur y mézclalo bien. Una vez que el pepino haya eliminado suficiente agua, mézclalo con el yogur firme y refrigera. Sírvela bien fría y adórnala con las hojitas de perejil.

OMELET DE ESPINACA, CEBOLLIN Y QUESO RICOTTA: 265 Kcal. (2 Intercambios de carnes y sustitutos, 1 Intercambio de Vegetales, 2 Intercambios de Grasas).

Dos Huevos, 1 Taza de espinacas hervidas y cebollines picados, 2 cucharadas de queso ricotta con sal o queso requesón,  Sal y pimienta al gusto, 1 Cucharadas de mantequilla, 1 Cucharada de Aceite de oliva.

ELABORACIÓN: Hervir las hojas de espinacas y escurrir. Picar los cebollines y sudarlos en 1 cucharadita de mantequilla. Picar las espinacas y mezclarlas con 2 cucharadas de queso ricotta. Aparte, batir los 2 huevos con la sal y la pimienta al gusto. Cocinar en una sartén de teflón con una cucharada de aceite de oliva. Cuando haya cuajado el huevo, colocar encima la preparación de espinacas, cebollines y queso ricotta. Doblarla y tapar para que termine de cocinar. Servir caliente. Otras variaciones: - Cebollines, hongos frescos, Jamón de pavo y queso blanco, Queso emmental y espárragos, Queso mozarella y pimentones asados,  Salmón y queso de cabra.

CONSOMÉ DESGRASADO: Menos de 25 calorias por cada 2 tazas. Acalorico.

Tres litros de agua, Un kilo de lagarto o de pechuga de Pollo, 1 Cebolla, Hojas de laurel, 2 Ajoporros, 2 Zanahorias pequeñas, 1 Tallo de Celery, 1 Ramito de Perejil, Pimienta en granos y Sal.

ELABORACION: Corte en trozos pequeños el Lagarto o la pechuga de Pollo. Corte el ajo porro, la cebolla, el celery y la zanahoria en trozos uniformes y pequeños, y agregue en una olla amplia. Saltee la carne o el pollo con la cebolla, al dorar bien, agregue los demás ingredientes. Machaque la pimienta toscamente y agregue. Agruegue los 3 litros de agua y deje hervir. Añada sal. Cocine durante 3 horas. Una vez listo, déjelo enfriar y cuele. Debe quedar un caldo claro y sin restos. Éste caldo rinde para 2 Litros.
Sirve adicionalmente como base para cremas de vegetales y salsas. Puede colocarle al caldo sin restos hojas de perejil, hierbabuena, cilantro y no aumentará su aporte calórico.


@DraAnaAdames